トップページ
医院紹介
医院のしくみ
診療日カレンダー
お問い合わせ
麻酔(注射)が苦手な方に
小児歯科
虫歯の予防
歯のクリーニング
歯のホワイトニング
歯のエステティック
インプラント治療
レーザー治療

【ご予約にあたっての注意事項】

  1. ご予約の前には診療日カレンダーをよくお確かめください。
  2. 希望する診療日よりも2日以上前にお出し下さい。前日、または当日の場合はお電話でのご予約をお願い致します。
  3. 診療予約フォームからの送信は必ずしもご予約をお約束できるとは限りません。予約完了メールが届きましたら予約完了となります。
  4. ご予約はインターネットからだけでなく、お電話でも受け付けております。

必ずメールアドレスのご確認をよろしくお願いいたします。
「インターネット予約を送信したのに返事が来ない。」 そんな場合は、メールアドレスに間違いがあり、こちらからご返信出来ない状況の可能性がございます。 メール送信頂いてから、2,3日内には返信させていただいておりますので、3日たっても返信がない場合は、直接お電話でご予約いただくか、お手数ですが再度送信していただきますようお願いいたします。


※全ての項目にご記入ください。
 お名前 (漢字)
 フリガナ (全角カタカナ)
 E−mail (半角英数字)
※メールアドレスに間違いがないかご確認ください。
 当医院への通院履歴    初 診   以前に当医院で治療を受けたことがある
 診療 第1希望 日  希望時間  
     第2希望 日  希望時間  
 
※希望時間は24時間表示でお書きください。
  例)午前9時 → 9:00   午後4時30分 → 16:30
その他必要事項ありましたらお書き下さい。
 
確認画面を表示する